Requiem pour le roxadustat ?
Efficacité et tolérance du roxadustat pour le traitement de l’anémie des patients avec un syndrome myélodysplasique de bas risque avec de faibles besoins transfusionnels : résultats de l’étude de phase III Matterhorn. Efficacy and Safety of Roxadustat for Treatment of Anemia in Patients with Lower-Risk Myelodysplastic Syndrome (LR-MDS) with Low Red Blood Cell (RBC) Transfusion Burden: Results of Phase III Matterhorn Study. D'après la communication orale de M. Mittelman et al. Abstract #195, ASH 2023. Le roxadustat est un inhibiteur de prolyl-hydroxylase, qui a pour effet de stabiliser HIF, qui [...]
Les comptes-rendus de consultation : une mine pour la recherche en hématologie ?
Rapports cliniques textuels pour stratifier les patients atteints d’hémopathies myéloïdes à avec le traitement du langage naturel. Clinical Text Reports to Stratify Patients Affected with Myeloid Neoplasms Using Natural Language Processing. D'après la communication orale de G Asti. Abstract #122, ASH 2023. Contexte de l'étude L’essor de l’intelligence artificielle offre des opportunités inédites d’analyse du sens d’un texte et donc de réaliser des recherches automatisées sur des données textuelles brutes. Il existe une quantité importante d’informations dans les systèmes d’information des établissements de santé qui peuvent être exploitées pour [...]
Temps forts sur les syndromes myélodysplasiques (SMD) – ASH 2023
Le congrès de l’ASH a été l’occasion de présentations de nouvelles données et d’analyses de données plus anciennes dans la thérapeutique des syndromes myélodysplasiques. Syndromes myélodysplasiques de bas risque L’analyse finale de l’étude COMMANDS, qui évaluait le luspatercept vs l’époiétine alfa en première ligne de SMD dépendants des transfusions a été présentée par Guillermo Garcia-Manero (#193). L’objectif principal était l’atteinte d’une indépendance des transfusions de plus de 12 semaines associée à une augmentation de la concentration d’hémoglobine de plus de 1,5 g/dL entre la première et la 24ème semaine. Sur [...]
L’Hazard-ratio du manteau en maintenance : il balance entre Rev et Observation
Résultats à long terme de l’essai FIL-MCL0208 évaluant une maintenance par lénalidomide à la surveillance après intensification thérapeutique dans le lymphome à cellules du manteau. Long-term results of the fil mcl0208 trial comparing lenalidomide maintenance (len) vs observation (obs) after autologous stem cell transplantation (asct) in mantle cell lymphoma (mcl). D'après la communication orale de Marco Ladetto et al. Abstract #S221, EHA 2023. Contexte de l'étude Le lymphome à cellules du manteau des sujets jeunes a une prise en charge très particulière au sein de notre paysage thérapeutique, avec une intensification [...]
Une nouvelle option dans le Richter ? Non pas vraiment !
Tislelizumab plus zanubrutinib chez les patients présentant une transformation en lymphome de Richter : analyse du critère principal de l'essai prospectif multicentrique de phase II RT1 du groupe d'étude allemand sur la LLC. Tislelizumab Plus Zanubrutinib in Patients with Richter Transformation: Primary Endpoint Analysis of the Prospective, Multi-Center, Phase-II RT1 Trial of the German CLL Study Group. D'après la communication orale de Othman Al-Sawaf et al. Abstract #204, ASH 2023. Contexte de l'étude La transformation en lymphome de Richter d’une LLC marque un tournant dramatique dans le pronostic et [...]
Vénétoclax + ibrutinib, le nouveau standard ?
L’association ibrutinib plus vénétoclax avec une durée de traitement déterminée en fonction de la MRD est supérieure à la FCR et constitue une nouvelle norme de soins pour la LLC non encore traitée : résultats de l'étude britannique de phase III NCRI FLAIR. Ibrutinib Plus Venetoclax with MRD-Directed Duration of Treatment Is Superior to FCR and Is a New Standard of Care for Précédently Untreated CLL: Report of the Phase III UK NCRI FLAIR Study. D'après la communication orale de Peter Hillmen et al. Abstract #631, ASH 2023. Contexte [...]
TEMPS FORTS – Leucémie lymphoïde chronique à l’ASH 2023
La LLC a été ces dernières années l’occasion de présentations importantes en rapport avec de multiples innovations thérapeutiques. L’ASH 2023 a essentiellement été l’occasion de présenter des actualisations de résultats d’essais dont l’analyse principale était connue ; la qualité méthodologique des grands essais de phase III est en général bonne, mais les essais de phase II présentés souffrent malheureusement encore trop souvent de biais important comme on le verra dans les commentaires statistiques. Par ailleurs le lymphome de Richter reste un enjeu thérapeutique majeur. Sur le plan biologique La présence de [...]
La radiothérapie encéphalique : encore un traitement important dans la LAL-B de l’adulte
L’irradiation du SNC chez les adultes atteints de LAL/lymphome lymphoblastique B de Novo : résultats de l’essai randomisé 08/2013 indiquant une efficacité anti-leucémique potentielle. CNS Irradiation in Adult De Novo B-Precursor ALL / Lbl: Results of the Randomized GMALL Trial 08/2013 Indicate Potential Antileukemic Efficacy. D'après la communication orale de N Gokbuget. Abstract #828, ASH 2023. Contexte de l'étude Le devenir des patients de LAL adulte s’est beaucoup amélioré depuis l’usage des traitements d’inspiration pédiatrique. La prophylaxie neuroméningée du groupe GMALL consiste en des injections intra-thécales, du méthotrexate haute dose et [...]
Tout est une question de « BIG dose » ou pas : DAUNO versus IDA, HDAC ou IDAC : résultat de l’essai de l’intergroupe français (BIG)-1
Résultats actuels de la chimiothérapie intensive chez les jeunes adultes atteints de leucémie aiguë myéloïde (LAM) : la large étude randomisée française de l’intergroupe Français (BIG)-1 au nom des Groupes d'études FILO, ALFA et SFGM-TC. Current Results of Intensive Therapy in Younger Adults with Acute Myeloid Leukemia (AML): The Large Randomized French Backbone Intergroup (BIG)-1 Study on Behalf of the Filo, ALFA, and SFGM-TC Study Groups. D'après la communication orale de M Hunault-Berger. Abstract #967, ASH 2023. Contexte de l’étude Depuis la publication de Yates et al. de 1973 c'est-à-dire [...]
TEMPS FORTS – Leucémies aiguës à l’ASH 2023
C’est l’heure du bilan à la fin du congrès de San Diego et voici une digestion des très nombreux abstracts dans les leucémies aiguës. La leucémie aiguë myéloïde, vers de nouveaux espoirs grâce au traitement personnalisé De nouvelles cibles thérapeutiques émergent comme TIM-3, un régulateur immunologique et myéloide exprimé par les cellules immunologiques et les cellules myéloïdes. En particulier, il est exprimé par les cellules dendritiques, les macrophages et monocytes. Un essai de phase 1b/2 étude (STIMULUS) testant une immunothérapie « TIM-3 inhibiteur », le sabatolimab chez les patients allogreffés pour une [...]
Obinutuzumab versus rituximab : « battle » dans le lymphome du manteau
Obinutuzumab versus rituximab chez les patients atteints d’un lymphome du manteau en première ligne éligibles à l’autogreffe, une comparaison matchée entre les essais LYMA et LYMA-101. Obinutuzumab Versus Rituximab in Transplant Eligible Untreated MCL Patients, a Matching Comparison between the Lyma and Lyma-101 Trials. D'après la communication orale de C Sarkozy. Abstract #980, ASH 2023. Contexte de l'étude Le traitement actuel du lymphome du manteau du sujet jeune repose sur l’immunothérapie par rituximab associée à une chimiothérapie comportant de l’aracytine haute dose suivie, pour les patients répondeurs, d’une consolidation par [...]
Est-ce qu’un peu de méthotrexate ne ferait pas du bien au lymphome B intravasculaire ?
L’ajout du méthotrexate haute dose à la chimiothérapie de première ligne améliore le devenir des patients avec un diagnostic de lymphome B intra vasculaire : une étude multicentrique et rétrospective. Addition of High-Dose Methotrexate to Initial Chemotherapy Improved Treatment Outcome of Patients with Newly Diagnosed Intravascular Large B-Cell Lymphoma: A Multicenter, Retrospective Study. D'après la communication orale de S. Harada. Abstract #440, ASH 2023. Contexte de l'étude Le lymphome B intravasculaire (IVLBCL) est une pathologie agressive rare caractérisée par la prolifération de cellules lymphomateuses dans la paroi des vaisseaux. Des [...]
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