TEMPS FORTS : Les lymphomes à l’ASH 2023
LNH B agressifs Au sein des lymphomes B diffus à grandes cellules, les patients présentant un score IPI>3 et ceux porteurs d’un double ou triple-hit (présence d’une translocation MYC et BCL2 et/ou BCL6) ont un pronostic particulièrement mauvais. Ces patients de haut risque ont été traités dans l’essai ZUMA-12 : si après 2 cycles de chimiothérapie à base d’anthracyclines la TEP restait positive (score de Deauville 4-5), les patients recevaient un traitement par CAR T (axicabtagene ciloleucel =axi-cel). Les résultats à long terme ont été présentés par Chavez (#894). 40 patients ont [...]
Étude KarMMa-3 : ça se confirme !
Comparaison de idecabtagene – vicleucel (ide-cel) versus standard of treament (SOC) pour les myélomes multiples en rechute / réfractaire triple-exposés : résultats actualisés de l’étude KarMMa-3 Idecabtagene Vicleucel (ide-cel) Versus Standard (std) Regimens in Patients (pts) with Triple-Class–Exposed (TCE) Relapsed and Refractory Multiple Myeloma (RRMM): Updated Analysis from KarMMa-3 D’après la communication orale de P Rodríguez Otero. Abstract #1028, ASH 2023. Contexte de l’étude Dans une première analyse intérimaire, l’essai KarMMa-31 a démontré l’intérêt en survie sans progression de idecabtagene – vicleucel (ide-cel), CAR T cell ciblant le BCMA exprimé par [...]
PERSEUS, une quadruplette étincelante
Daratumumab, bortézomib, lénalidomide et dexaméthasone en traitement du myélome multiple nouvellement diagnostiqué. Daratumumab, bortézomib, lenalidomide and dexaméthasone for newly diagnosed multiple myeloma. D’après la communication orale de P Sonneveld. Abstract #LBA-1, ASH 2023. Contexte de l’étude Le traitement du myélome multiple nouvellement diagnostiqué (NDMM) repose historiquement sur une triplette associant un inhibiteur du protéasome, un IMID et des corticoïdes (VTd, VRd). L’apport du daratumumab, premier anticorps monoclonal anti-CD38 approuvé (FDA, EMA) a montré son intérêt en première ligne chez le sujet âgé (D-VMP1, DRd2). L’étude PERSEUS (NCT03710603), évalue l’intérêt du [...]
Actualités dans le myélome multiple
Première ligne : place aux quadruplettes Présenté en late breaking abstract, l’essai PERSEUS vient confirmer nos pratiques depuis 2021 en routine, avec l’adjonction du daratumumab au schéma bortézomib, lénalidomide, dexaméthasone, selon un schéma légèrement différent de l’essai précurseur de phase 2 GRIFFIN (cf. ci-après). L’essai IFM 2018-04 (#207) présente un schéma intensif dédié à une population de haut risque cytogénétique (del(17p), t(4 ;14), t(14 ;16)), en remplaçant le bortézomib par du carfilzomib couplé à une double autogreffe (figure 1), avec un objectif de faisabilité. Des 50 patients inclus, 36 ont bénéficié de la [...]
Axi-cel, parce que vos follicul(hair) le valent bien
Données de vie réelle de l’axi-cel dans la prise en charge des lymphomes folliculaires réfractaires/en rechute. Real-world early outcomes of axicabtagene ciloleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma. D'après la communication orale de Caron Jacobson et al. Abstract #S223, EHA 2023. Contexte de l'étude Si le lymphome folliculaire (LF) est une pathologie qui a longtemps été considérée comme indolente, son impact défavorable sur la survie des patients à long terme mais également à moyen terme est désormais bien démontré. En particulier, certains patients vont montrer une trajectoire particulièrement agressive avec [...]
Le B du médiastin : si on répond, pas de rayons !
Omission de la radiothérapie dans les PMBL ayant obtenu une rémission complète métabolique à un traitement d’immunochimiothérapie, résultats de l’essai IELSG37. Omission of radiotherapy in primary mediastinal b-cell lymphoma patients following complete metabolic response to standard immunochemotherapy: results of the ielsg37 randomised trial (nct01599559). D'après la communication orale de Maurizio Martelli et al. Abstract #S101, EHA 2023. Contexte de l'étude Le PMBL est une histologie relativement rare au sein des lymphomes B agressifs (5-10%). Sa présentation tumorale souvent bulky, touchant principalement les femmes jeunes, sa caractérisation moléculaire et son profil transcriptionnel [...]
Le lymphome à l’EHA 2023, entre L’ASCO et L’ICML
On sait que les années de chassés-croisés ASCO-EHA-ICML ont tendance à réduire le nombre de présentations d’envergure à l’EHA. Cette année n’y échappe pas, et il n’y a pas eu de grand scoop, cependant, plusieurs données innovantes ont pointé dans ce congrès. Lymphome B Agressif En situation de première ligne, pas de nouvelle phase III, cependant les données des essais de phases I/II associant les anticorps bispécifiques (BsAb) à la chimiothérapie ont été montrées en poster (epcoritamab, abstract #P1116 ; glofitamab, abstract #P1117). Les deux anticorps associés à des schémas [...]
La splénomégalie est-elle toujours une donnée clinique importante à mesurer précisément lors du diagnostic de LMC ?
L’association d’une splénomégalie et d’une faible inhibition et tyrosine kinase in vivo est un facteur prédictif précoce de réponse moléculaire suboptimale et d’une diminution de survie. Combination of large spleen and low in vivo kinase inhibition is an early predictor of inferior molecular response and poor outcomes in chronic myeloid leukaemia. D'après la communication orale de Timothy Hughes et al. Abstract #S151, EHA 2023. Contexte de l’étude La variabilité de la réponse au traitement par ITK en première ligne dans la LMC-PC peut être due à des différences dans l’intensité de l'inhibition [...]
Quels sont les facteurs pronostiques qui influencent la longévité de la TFR ?
Facteurs pronostiques influençant la persistance de la réponse moléculaire majeure chez des patients porteurs d’une LMC et inclus dans le protocole d’arrêt des ITK (EURO-SKI = european stop kinase inhibitors). Prognostic factors for 3-year major molecular response maintenance in chronic myeloid leukaemia patients in the european stop kinase inhibitors (euro-ski) trial. D'après la communication orale de Markus Pfirrmann et al. Abstract #S155, EHA 2023. Contexte de l’étude La question de comment amener le patient à un arrêt définitif de traitement est au cœur de l’étude EURO-SKI (european stop kinase inhibitors) [...]
De faibles doses d’ITKs suffisantes pour les patients ayant atteint la réponse moléculaire majeure ? La recherche de la dose « minimale efficace »
Efficacité de faibles doses d’inhibiteurs de tyrosine kinase après l’obtention de la réponse moléculaire majeure chez les patients atteints de LMC. Efficacy of low-dose tyrosine kinase inhibitor therapy after achieving major molecular response in persons with chronic myeloid leukaemia. D'après la communication orale de Qian Jiang et al. Abstract #S158, EHA 2023. Contexte de l’étude L’optimisation de la posologie des inhibiteurs des tyrosines kinases (ITKs) doit avoir pour objectif l’efficacité sur la LMC et en même temps épargner les effets secondaires. Pour autant, l’impact de faibles doses d’ITKs sur la [...]
L’asciminib, dont l’AMM actuelle le place en 3ème ligne dans la LMC PC, essaie de remonter les lignes en association !
L’asciminib en combinaison et en première ligne dans la LMC en phase chronique : premiers résultats de l’étude FASCINATION. Frontline asciminib combination in chronic phase chronic myeloid leukemia patients. The fascination trial. D'après la communication orale de Thomas Ernst et al. Abstract #S156, EHA 2023. Contexte de l’étude L’étude FASCINATION (The Frontline ASCIminib in combiNATION) est une étude multicentrique prospective de phase 2 qui évalue l’efficacité et la tolérance de l’asciminib (un inhibiteur allostérique de la kinase ABL) en association avec un inhibiteur de tyrosine kinase compétitif de l’ATP [...]
De faibles doses d’ITKs suffisantes pour les patients ayant atteint la réponse moléculaire majeure ? La recherche de la dose « minimale efficace »
Efficacité de faibles doses d’inhibiteurs de tyrosine kinase après l’obtention de la réponse moléculaire majeure chez les patients atteints de LMC. Efficacy of low-dose tyrosine kinase inhibitor therapy after achieving major molecular response in persons with chronic myeloid leukaemia. D'après la communication orale de Qian Jiang et al. Abstract #S158, EHA 2023. Contexte de l’étude L’optimisation de la posologie des inhibiteurs des tyrosines kinases (ITKs) doit avoir pour objectif l’efficacité sur la LMC et en même temps épargner les effets secondaires. Pour autant, l’impact de faibles doses d’ITKs sur [...]
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