Leucémie myéloïde chronique à l’EHA 2023
Le pronostic de la leucémie myéloïde chronique a été révolutionné par l’avènement des inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK) compétitifs de l’ATP depuis les années 2000 avec l’arrivée de la première génération avec imatinib, puis de la 2ème génération avec dasatinib, nilotinib et bosutinib et enfin la 3ème génération avec le ponatinib. Depuis, les courbes de survie globale sont les meilleures jamais atteintes en hématologie chez l’adulte et l’espérance de vie est superposable à celle de la population générale dès lors que le traitement est efficace(1). Les objectifs, dans cette pathologie, [...]
Quid des DLI après allogreffe des LAL ?
L’utilisation prophylactique et préemptive des DLI est favorable par rapport à leur usage thérapeutique chez les patients adultes atteints de leucémies aiguës lymphoblastiques. Prophylactic and preemptive use of dli compare favourably to their therapeutic use in adult acute lymphoblastic leukemia (all) – results of a multicentre retrospective study. D'après la communication affichée de Lutz Mueller et al. Abstract #P352, EHA 2023. Contexte de l’étude Les LAL en rechute après allogreffe sont associées à un pronostic négatif. Les injections de lymphocytes (DLI) allogéniques à la rechute hématologique sont une option [...]
Éviter les épisodes de fièvre dans les LAL : des immunoglobulines plutôt que des antibiotiques
L’effet de la prophylaxie par immunoglobulines sur la morbidité infectieuse des patients pédiatriques avec une leucémie aiguë lymphoblastique : résultats d’un essai contrôlé randomisé. The effect of immunoglobulin prophylaxis on infectious morbidity in pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia: results of a randomized controlled trial. D'après la communication orale de Kirsten Thus et al. Abstract #S112, EHA 2023. Voir focus statistique associé Contexte de l’étude Le traitement des LAL est à l’origine de nombreuses complications infectieuses parfois responsable de décès, de retard de chimiothérapie(1). Une diminution du taux d’IgG est observée [...]
ALLOGREFFE OU CAR T cells pour gommer le pronostic de la délétion d’IKAROS
Impact de la délétion IKZF1chez les patients atteints de LAL-B en rechute ou réfractaire traités par CAR T cells anti-CD19. Impact of IKZF1 deletion in relapsed and/or refractory B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia treated with CD19-chimeric antigen receptor t-cell therapy. D'après la communication orale de Zihong Cai et al. Abstract #S113, EHA 2023. Contexte de l’étude Dans le traitement des LAL B en rechute ou réfractaire (LAL-B R/R), les CAR T cells permettent des taux de rémission complète de 70% à 90 % des cas mais 30% à 50% des patients [...]
Duel d’ITKs : et le gagnant est le ponatinib !
PhALLCON : une étude de phase 3 comparant le ponatinib et l’imatinib dans la LAL Ph+ nouvellement diagnostiquée. PhALLCON: a phase 3 study comparing ponatinib versus imatinib in newly diagnosed Ph+ all. D'après la communication orale de Elias Jabbour et al. Abstract #S110, EHA 2023. Contexte de l’étude Depuis plusieurs années, l’association chimiothérapie et inhibiteur de tyrosine kinase (ITK) est devenu le standard de première ligne des leucémies aiguës lymphoblastiques Philadelphie positive (LAL Ph+)(1). Les taux de rémission complète moléculaire à 3 mois varient de 14% à 39% avec les ITK [...]
TEMPS FORTS DANS LA LAL à l’EHA 2023
Évolution des traitements dans la leucémie aiguë lymphoblastique : de la chimiothérapie aux traitements ciblés Les traitements de l’adulte atteint de LAL Ph- se sont inspirés des schémas de chimiothérapie pédiatriques. Toutefois, des ajustements sont nécessaires afin de diminuer la toxicité des traitements de chimiothérapie et cela peut se faire avec l’apport des traitements récents tels que l’inotuzumab ozogamicine ou le blinatumomab. Un autre domaine en développement dans la LAL reste les CAR T cells. Le blinatumomab s’impose dans l’espace thérapeutique des LAL Ph- en première ligne. Il était recommandé [...]
Peut-on sauver les cœurs graves dans l’amylose AL ?
Un bénéfice de survie du birtamimab chez les patients avec Amylose AL stade IV de la Mayo dans l’essai de phase 3 VITAL concordant après ajustement pour des variables clés au diagnostic. Survival Benefit of Birtamimab in Mayo Stage IV AL Amyloidosis in the phase 3 VITAL Study Consistent after adjustment for Key Baseline Variables. D'après la communication orale de Morie A. Gertz et al. Abstract #760, ASH 2022. Efficacité et tolérance du daratumumab en monothérapie chez les patients avec amylose à chaines légères stade 3B : une étude [...]
Une nouvelle cible des anticorps bispécifiques dans le Myélome Multiple : le GPRC5D
MonumenTAL-1 : étude de phase 1/2 du talquetamab, anticorps bispécifique GPRC5DxCD3 chez les patients atteints de Myélome Multiple en rechute/réfractaires. Talquetamab, a G Protein-Coupled Receptor Family C Group 5 Member D x CD3 Bispecific Antibody, in Patients with Relapsed/Refractory Multiple Myeloma (RRMM): Phase 1/2 Results from MonumenTAL-1. D'après la communication orale de Ajai Chari et al. Abstract #157, ASH 2022. Contexte de l'étude Comme dans les autres pathologies hématologiques, Les options thérapeutiques se complexifient et les patients atteints de myélome multiple (MM) en rechute sont déjà exposés voire réfractaires à [...]
Peut-on abandonner la dexaméthasone chez les sujets âgés fragiles avec myélome de novo ?
Daratumumab et lénalidomide sans dexaméthasone chez les patients fragiles avec myélome nouvellement diagnostiqué : analyse d’efficacité et de tolérance de l’essai de phase 3, IFM 2017-03. A Dexamethasone Sparing-Regimen with Daratumumab and Lenalidomide in Frail Patients with newly-diagnosed multiple myeloma: Efficacy and Safety Analysis of the Phase 3 IFM 2017-03 trial. D 'après la communication orale de Salomon Manier et al. Abstract #569, ASH 2022. Contexte de l'étude Tous les schémas à l’étude dans le myélome multiple comprennent une corticothérapie à plus ou moins fortes doses et V. Rajkumar avait [...]
Peut-on définir la durée de la maintenance en fonction du risque et de la maladie résiduelle ? Ce que nous apprennent les Anglais.
Définir la durée optimale de la maintenance par lénalidomide après autogreffe de cellules souches. Données de l’essai MYELOMA XI. Defining the optimum duration of lenalidomide maintenance after autologous stem cell transplant. Data from the MYELOMA XI trial. D'après la communication orale de Charlotte Pawlyn et al. Abstract #570, ASH 2022. Contexte de l'étude Le lénalidomide en traitement d’entretien post-intensification a obtenu une autorisation de mise sur le marché en 2018, après les publications des essai IFM 2005-02(1), CALGB(2) puis surtout sur la base d’une large méta-analyse ayant démontré un avantage [...]
Actualités sur le Myélome Multiple et l’Amylose AL à l’ASH 2022
Sous les couleurs de la Louisiane, cet ASH 2022 a pris les accents du sud avec un rythme des sessions en apparence « moins soutenu ». Concernant le myélome multiple (MM), les sessions orales cliniques ou biologiques se sont concentrées sur les immunothérapies «engagées» ou cellulaires, leurs principales complications et la recherche de marqueurs prédictifs de réponse. Concernant le traitement de 1ère ligne, l’avenir sur tourne vers les traitements à 3 ou 4 drogues adaptés au risque et à la réponse, avec un focus sur les sujets de haut risque [...]
Ritux, Léna et Benda sont dans un follicule, qui tombe à l’eau ?
Rituximab-lénalidomide ou rituximab-lénalidomide-bendamustine chez les patients avec un Lymphome Folliculaire en rechute/réfractaire, analyse de l’essai de phase 2 randomisé HOVON110/Rebel. Lenalidomide-Rituximab or Lenalidomide-Rituximab-Bendamustine in Patients with Relapsed/Refractory Follicular Lymphoma: Primary Analysis of the Randomized Phase II HOVON110/Rebel Trial. D'après la communication orale de Kersten M.J et al. Abstract #950, ASH 2022. Contexte de l'étude À l’ère des CAR T cells et plus encore des bispécifiques, on peut se demander pourquoi avoir sélectionné cet abstract. Il s’intègre surtout dans la démarche de nos « Regards croisés » plus que par son apport [...]
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