L’apport de la biologie moléculaire dans l’identification de nouveaux facteurs pronostiques, et de nouvelles cibles thérapeutiques dans la LAL-T
La caractérisation complète du génome révèle de nouveaux sous-types et des mécanismes de dérégulation des oncogènes chez les enfants ayant une LAL-T. Comprehensive genome characterization reveals new subtypes and mechanisms of oncogene deregulation in childhood t-all. D'après la communication orale de P Polönen et al. Abstract #S102, EHA 2022. Contexte de l’étude La leucémie aiguë lymphoblastique T (LAL-T) représentent 15 % des LAL nouvellement diagnostiquées chez l’enfant et correspondent à des hémopathies malignes agressives. En effet, 15 à 20 % des patients vont rechuter. À ce jour, 8 sous-groupes [...]
Eliana, 5 ans après
Tisagenlecleucel chez les patients pédiatriques et jeunes adultes ayant une LAL B en rechute/réfractaire : résultats finaux de l’étude Eliana. Tisagenlecleucel in pediatric and young adult patients (pts) with relapsed/refractory (r/r) b-cell acute lymphoblastic leukemia (b-all): final analyses from the eliana study. D'après la communication orale de S Rives et al., Abstract #S112, EHA 2022. Contexte de l’étude L’étude de phase 2 multicentrique ELIANA marque le point de départ à l’utilisation des CAR T cells dans la LAL B de l’enfant et du jeune adulte. Le tisagenlecleucel ou TISA CEL est [...]
Place grandissante de la PEGASPARAGINASE dans le traitement des LAL Ph- de l’adulte
Résultats finaux du protocole du Gimema dans le traitement des LAL ph- de l’adulte : incorporation de la pesgasparaginase et intensité thérapeutique stratifiée sur le risque (LAL 1913). National pegaspargase-modified risk-oriented program for philadelphia-negative adult acute lymphoblastic leukemia/lymphoblastic lymphoma (ph− all/ll). Gimema lal 1913 final results. D'après la communication orale de R Bassan et al. Abstract #S113, EHA 2022. Contexte de l’étude La chimiothérapie d’inspiration pédiatrique est le gold standard de traitement pour les adultes atteints de LAL/LL Ph− avec l’asparaginase comme chimiothérapie incontournable. Depuis 1 an, l’asparaginase native d’Escherichia [...]
Le chemo free dans le traitement des LAL Ph+ de l’adulte : l’histoire se poursuit
Combinaison ponatinib et blinatumomab chez les patients avec leucémie aiguë lymphoblastique à chromosome Philadelphie : résultats actualisés d’une étude de phase 2. Ponatinib and blinatumomab for patients with philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia: updated results from a phase 2 study. D'après la communication orale de N Short et al. Abstract #S114, EHA 2022. Contexte de l’étude Après l’étude des italiens D-ALBA publiée dans The New England Journal of Medicine en 2020 et montrant l’efficacité de l’association dasatinib blinatumomab,c’est au tour de l’équipe du MD Anderson de présenter ses résultats avec la combinaison [...]
Temps forts sur la leucémie aiguë lymphoblastique (LAL)
Les grandes actualités thérapeutiques dans la LAL tournent autour de 3 grandes thématiques : les CAR T cells, le chemo free dans les LAL Ph+ et l’optimisation des immuno-chimiothérapies dans un but de réduction des toxicités et de gain d’efficacité. Chemo free dans la LAL Ph+ Les immunothérapies et les thérapies ciblées prennent une place prépondérante dans le traitement des LAL, qu’elles soient Ph+, Ph- ou Ph-like. De plus en plus, le blinatumomab apparaît comme la drogue incontournable. Dans le cadre particulier des LAL Ph+, déjà en 2020, les italiens [...]
Essai transformé pour l’asciminib en 3ème ligne !
Présentation des données d’efficacité et sécurité de l’étude de phase 3 ASCEMBL comparant l’asciminib au bosutinib chez les patients LMC en phase chronique déjà traités par au moins 2 ITKs. Efficacy and safety results from ascembl, a phase 3 study of asciminib vs bosutinib in patients with chronic myeloid leukemia in chronic phase after ≥2 prior tyrosine kinase inhibitors: wk 96 update. D'après la communication orale de D Réa et al. Abstract #S155, EHA 2022. Contexte de l'étude Pour le traitement des patients LMC-PC en 3ème ligne et plus, l’asciminib a montré, [...]
Quel est le meilleur schéma pour administrer le ponatinib : PACE ou OPTIC ?
Stratégie d’ajustement de la dose de ponatinib chez les patients LMC en phase chronique dans le cadre des essais PACE et OPTIC. Dose modification dynamics of ponatinib in patients with chronic-phase chronic myeloid leukemia (cp-cml) from the pace and optic trials. D'après la communication affichée de J Apperley et al. Abstract #P707, EHA 2022. Contexte de l'étude L’essai pilote de phase 2 PACE a évalué l’efficacité et la sécurité du ponatinib administré à la dose de 45 mg par jour chez des patients résistants/intolérants (R/I) au dasatinib ou au nilotinib [...]
LMC en phase accélérée : ITKs versus imatinib en 1ère ligne : quel impact ?
Les inhibiteurs de tyrosine kinase de 2ème génération sont-ils un meilleur traitement que l’imatinib pour les patients LMC en phase accélérée au diagnostic ? Is the second-generation tyrosine kinase inhibitor a better therapy than imatinib for persons with chronic myeloid leukemia presenting in accelerated-phase? D'après la communication affichée de Zhang et al. Abstract #P722, EHA 2022. Contexte de l'étude Selon Hoffmann et al., 3,5% des patients sont en phase accélérée (PA) au diagnostic de la LMC (Hoffmann VS et al., Leukemia 2015). Les dernières recommandations ELN n’ont pas modifié la [...]
Objectif TFR : 1ère étape remportée par le nilotinib versus imatinib avec switch précoce vers nilotinib
Étude prospective internationale comparant un traitement par nilotinib versus imatinib avec relai précoce par nilotinib sur le succès de l’arrêt du traitement. International, prospective study comparing nilotinib versus imatinib with early switch to nilotinib to obtain sustained treatment-free remission in patients with chronic myeloid leukemia. D'après la communication orale de F Pane et al. Abstract #S156, EHA 2022. Contexte de l'étude Les dernières recommandations ELN (Hochhaus et al., Leukemia 2020) ont mis en exergue la TFR (pour treatment free remission) comme un nouvel objectif thérapeutique pour les patients LMC en phase [...]
Quels besoins non couverts restent-ils dans la LMC ?
Depuis l’arrivée de l’imatinib en 2001, vingt ans d’essais cliniques nous ont permis de mieux appréhender l’efficacité et le profil de toxicité des 5 ITK disponibles dans la LMC et d’établir des recommandations telles que celles de l’ELN visant à en optimiser l’administration. Le développement croissant d’études menées en « vie réelle » apporte des informations complémentaires sur la balance bénéfice/risque de chaque ITK et nous aident à cibler les problématiques de prise en charge restantes. Changement d’ITK : la problématique d’intolérance prépondérante en vie réelle Le groupe d’expert québéquois [...]
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