Les CAR T après 70 ans dans les lymphomes B diffus : une bonne idée ?

Last Updated: 13 June 2022
Réf. :HematoStat.net ; 2 (6) : R48
Ram R, Grisariu S, Shargian-Alon L, Amit O, Bar-On Y, Stepensky P, et al. Toxicity and efficacy of chimeric antigen receptor T-cell therapy in patients with diffuse large B-cell lymphoma above the age of 70 years compared to younger patients – a matched control multicenter cohort study. Haematologica. 1 mai 2022;107(5):11118.

Résumé

Peu de données sont disponibles quant à l’utilisation des CAR T chez les patients âgés de plus de 70 ans (elderly) et atteints d’un lymphome B diffus (LBDGC) en rechute/réfractaire. Les auteurs rapportent leur utilisation d’axi-cel et de cilta-cel depuis leur commercialisation en Israël en 2019. Le groupe elderly (n=41) a pu être comparé aux sujets < 70 ans (n=41). Il n’y avait pas de différence dans l’incidence de survenue du syndrome de relargage cytokinique et les taux de réponses étaient similaires.

Dans nos pratiques

Initialement réservés aux patients les plus jeunes, les traitements par cellules CAR T se développent et s’invitent maintenant chez des patients plus âgés. Cette étude, incluaient des patients ayant pour certains des facteurs de mauvais pronostic comme un PS ≥ 2 et se rapproche de la « vie réelle ». Si la durée de récupération post-traitement est plus longue, on peut espérer des résultats similaires à ceux observés dans les populations plus jeunes.

Regard du biostatisticien

La comparaison entre la cohorte traitée et celle contrôle plus jeune s’est faite par un matching en fonction deux paramètres connus en données de vie réelle pour prédire lesoutcomes étudiés (ici l’efficacité, toxicité, survie, qualité de vie), ceci visant à éviter au maximum tout biais lors des analyses statistiques comparants les deux groupes. Pas de différence en termes de survies (globale ou sans rechute) n’a été observée en fonction de l’âge (à noter toutefois une erreur d’échelle sur l’axe y dans la courbe de PFS).

Auteur/autrice

  • Alexis GENTHON

    Hématologue. Correspondance : Hôpital Saint-Antoine Service hématologie clinique 184 rue du Faubourg Saint-Antoine 75012 Paris.

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