Traitement ciblé dans la leucémie à tricholeucocytes en rechute
Réf. :HematoStat.net ; 1 (1) : R13
Vemurafenib plus Rituximab in Refractory or Relapsed Hairy-Cell Leukemia
Résumé :
Dans nos pratiques :
Une combinaison efficace et non myélosuppressive pour cette maladie rare qui représente moins de 2% des leucémies. L’association à un anti-CD20 permet de doubler le taux de réponse et d’obtenir des réponses plus profondes comparativement au VEM en monothérapie lors d’une rechute. Contrairement à d’autres thérapeutiques disponibles, il n’a pas été observé d’augmentation du risque infectieux (sur cette petite série) et plusieurs patients présentant une infection active ont pu être traité. La présence d’une splénomégalie ou une splénectomie ne semble pas influencer négativement la réponse comme cela était rapporté avec le moxétumomab pasudotox (anticorps anti-CD22 conjugé indiqué dans la HCL à partir de la 3ème ligne). Un essai randomisé étudiant l’association rituximab et cladribine ou VEM en 1 ère ligne doit voir le jour.
Le regard du statisticien :
Les résultats sur l’outcome primaire donnent des résultats meilleurs qu’attendus avec 87% de réponse complète (l’hypothèse prévoyait 60% minimum) et qui offre une réponse durable. L’article est très complet et détaillé avec notamment courbes de survie (qui possèdent qui plus est un recul suffisant, certains patients ayant plus de 4 ans de suivi), revue des événements indésirables ainsi qu’une partie de la base de données intégrant les résultats par patient (gage de confiance et de reproductibilité des résultats).
English 
French 